Pain intensity and functional status 30 days after surgery: difference between transforaminal and interlaminar percutaneous endoscopiclumbar discectomies / Intensidade da dor e estado de funcionalidade aos 30 dias de pós-operatório: diferença entre a discectomia endoscópica lombar percutânea transforaminal e interlaminar / Intensidad del dolor y estado funcional a los 30 días del procedimiento quirúrgico: diferencia entre discectomía endoscópica lumbarpercutánea transforaminal e interlaminar

ABSTRACT Objective: To compare the differences between transforaminal and interlaminar endoscopic approaches in terms of pain intensity and functionality 30 days after the surgical procedure. Methods: A retrospective cohort study, with patients treated by percutaneous interlaminar or transforaminal endoscopic discectomy at the Spine Service of the ISCMPA, in southern Brazil. Data were collected from the patients' electronic medical records by two independent physicians. The clinical outcomes of pain intensity and lumbar functionality were evaluated, respectively, using the visual analogue scale and the Oswestry Disability Index. Results: Thirty-six patients were included in the study, with a mean age of 50.8 ± 15.3 years, 19 (52.8%) of whom were males. As for the clinical outcomes for both transforaminal and interlaminar percutaneous endoscopic approaches, we observed a statistically significant reduction in pain intensity (mean difference of 3.5 points, p < 0.001) and a statistically significant improvement in functionality (mean difference of 33.2 points, p < 0.001) when we compared the pre- and 30-day postoperative periods, with no significant differences in terms of approaches. The type of technical approach also differed in relation to the patients' age, the location, type, and migration of the herniated disc, and the patient's time in the operating room. Conclusion: There was a similar effect on pain reduction and restoration of lumbar functions, 30 days after percutaneous endoscopic discectomy, in both technical approaches, with no significant differences between them. Level of Evidence III; Retrospective comparative study.

RESUMO Objetivo: Comparar as diferenças entre as abordagens endoscópicas transforaminal e interlaminar quanto à intensidade da dor e a funcionalidade 30 dias depois do procedimento cirúrgico. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, com pacientes tratados por discectomia endoscópica percutânea interlaminar ou transforaminal, em acompanhamento no Serviço de Coluna da ISCMPA, sul do Brasil. Os dados foram coletados do prontuário eletrônico dos pacientes por dois médicos independentes. Os desfechos clínicos de intensidade de dor e funcionalidade lombar foram avaliados, respectivamente, pela pontuação da escala visual analógica e do Oswestry Disability Index. Resultados: Trinta e seis pacientes foram incluídos no estudo; a média de idade foi 50,8 ± 15,3 anos, sendo 19 (52,8%), do sexo masculino. Quanto aos desfechos clínicos, observou-se diferença estatisticamente significativa para as abordagens endoscópicas percutânea transforaminal e interlaminar na redução da intensidade da dor (média da diferença 3,5 pontos, p < 0,001) e na melhora da funcionalidade (média da diferença 33,2 pontos, p < 0,001) quando comparados os momentos pré e em 30 dias pós-operatórios, sem diferença significativa com relação às abordagens. O tipo de abordagem técnica diferiu também com relação à idade dos pacientes, à localização, ao tipo e à migração da hérnia de disco e ao tempo do paciente em sala cirúrgica. Conclusões: Observou-se efeito semelhante na redução da dor e na restauração das funções lombares, 30 dias depois da discectomia endoscópica percutânea, em ambas as abordagens técnicas, sem diferenças significativas entre si. Nível de Evidência III;Retrospectivo comparativo.

RESUMEN Objetivos: Comparar las diferencias entre los abordajes endoscópicos transforaminal e interlaminar en cuanto a la intensidad y funcionalidad del dolor a los 30 días del procedimiento quirúrgico. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, con pacientes tratados por discectomía endoscópica percutánea interlaminar o transforaminal, en acompañamiento en el Servicio de Columna - ISCMPA, sur de Brasil. Los datos fueron recopilados de las historias clínicas electrónicas de los pacientes por dos médicos independientes. Los resultados clínicos de la intensidad del dolor y la funcionalidad lumbar se evaluaron, respectivamente, utilizando la escala visual analógica y el Oswestry Disability Index. Resultados: Se incluyeron en el estudio 36 pacientes, con una edad promedio de 50,8 ± 15,3 años, 19 (52,8%) varones. En cuanto a los resultados clínicos, se observó una diferencia estadísticamente significativa para los enfoques endoscópicos percutáneos transforaminal e interlaminar en la reducción de la intensidad del dolor (diferencia media 3,5 puntos, p <0,001) y en la mejora de la funcionalidad (diferencia media 33,2 puntos, p <0,001) al comparar los períodos preoperatorios y postoperatorios a los 30 días, sin diferencia significativa en cuanto a los enfoques. El tipo de enfoque técnico también difirió con respecto a la edad de los pacientes, la ubicación, el tipo y la migración de la hernia de disco, y el tiempo del paciente en el quirófano. Conclusiones: Hubo un efecto similar en la reducción del dolor y la restauración de las funciones lumbares, 30 días después de la discectomía endoscópica percutánea, en ambos enfoques técnicos, sin diferencias significativas entre ellos. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo comparativo.

Pain intensity and functionality after percutaneous endoscopic discectomy: a retrospective cohort study / Intensidade de dor e funcionalidade após discectomia endoscópica percutânea: estudo de coorte retrospectivo / Intensidad del dolor y funcionalidad después de la discectomía endoscópica percutánea: un estudio de cohorte retrospectivo

ABSTRACT Objectives To evaluate pain intensity and functional status before and 30 days following percutaneous lumbar endoscopic discectomy. Methods A retrospective cohort study that included patients who underwent percutaneous endoscopic discectomy from January 2019 to October 2020 at the Irmandade Santa Casa de Misericórdia Hospital, in Porto Alegre. The data were collected from the electronic medical records of the patients by two independent physicians. Clinical outcomes were assessed using visual analog scale (VAS) and Oswestry Disability Index (ODI) scores. Results Forty-six patients with a mean age of 52.6 ± 15.8 years, 27 of whom (58.7%) were male, were evaluated. Regarding clinical outcomes, a statistically significant improvement was observed in the comparison between the pre- and 30-day postoperative VAS and ODI scores, with no significant difference in relation to sex. No peri- or postoperative complications were observed. All patients successfully completed surgery and were discharged after recovery from anesthesia. Conclusion There was a significant improvement in pain and functional status 30 days after percutaneous endoscopic discectomy performed to correct lumbar disc herniation, with no difference in relation to sex. In addition, no peri- or postoperative complications were observed. Future studies, with longer follow-up times, comparing clinical outcomes from the various techniques of percutaneous endoscopic discectomy are necessary. Level of evidence III; Retrospective comparative study.

RESUMO Objetivos Avaliar a intensidade da dor e o estado funcional antes da cirurgia e em 30 dias de pós-operatório de discectomia endoscópica lombar percutânea. Métodos Estudo de coorte retrospectivo. Foram incluídos pacientes tratados com discectomia endoscópica percutânea, de janeiro de 2019 a outubro de 2020, no complexo hospitalar Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Os dados foram coletados do prontuário eletrônico dos pacientes por dois médicos independentes. Os desfechos clínicos foram avaliados pela pontuação da Escala Visual Analógica (EVA) e do Índice de Incapacidade Oswestry (ODI). Resultados Foram incluídos 46 pacientes no estudo, com média de idade de 52,6 ± 15,8 anos, sendo 27 (58,7%), do sexo masculino. Quanto aos desfechos clínicos, observou-se melhora estatisticamente significativa com relação às escalas de EVA e ODI na comparação entre pré-operatório e 30 dias depois da cirurgia, sem diferença significativa com relação ao sexo. Não foram observadas complicações peri e pós-operatórias. Todos os pacientes completaram a cirurgia com sucesso e receberam alta após recuperação da anestesia. Conclusão Observou-se melhora significativa da dor e do estado funcional 30 dias depois da discectomia endoscópica percutânea realizada para correção da hérnia de disco lombar, sem diferença com relação ao sexo. Além disso, não foram observadas complicações peri e pós-operatórias, assim como não houve necessidade de internação hospitalar. Futuros estudos, com maior tempo de seguimento, que comparem os desfechos clínicos através das diversas técnicas de discectomia endoscópica percutânea fazem-se necessários. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo comparativo

RESUMEN Objetivo Evaluar la intensidad del dolor y el estado funcional antes de la cirugía y 30 días después de la discectomía endoscópica lumbar percutánea. Métodos Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes tratados mediante discectomía endoscópica percutánea, de enero de 2019 a octubre de 2020, en el complejo hospitalario Hermandad Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre. Los datos fueron recolectados de los registros médicos electrónicos de los pacientes por dos médicos independientes. Los resultados clínicos se evaluaron mediante la puntuación de la Escala Visual Analógica (EVA) y del Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI). Resultados Se incluyeron 46 pacientes en el estudio, con una edad promedio de 52,6 ± 15,8 años, de los cuales 27 (58,7%) eran del sexo masculino. En cuanto a los resultados clínicos, hubo una mejoría estadísticamente significativa en relación a las escalas EVA y ODI al comparar el preoperatorio y 30 días después de la cirugía sin diferencia significativa en cuanto al sexo. No se observaron complicaciones perioperatorias y postoperatorias. Todos los pacientes completaron con éxito la cirugía e fueron dados de alta después de recuperarse de la anestesia, sin casos de reingreso hospitalario. Conclusión Hubo una mejoría significativa del dolor y del estado funcional luego de 30 días de discectomía endoscópica percutánea, realizada para corregir la hernia de disco lumbar, sin diferencias en cuanto al sexo. Además, no hubo complicaciones perioperatorias y postoperatorias, así como tampoco hubo necesidad de hospitalización. Son necesarios estudios futuros, con un período de seguimiento más largo, que comparen los resultados clínicos a través de las diferentes técnicas de discectomía endoscópica percutánea. Nivel de evidencia III; Estudio comparativo retrospectivo.

Estudo aberto, randomizado, comparativo, para avaliar a eficácia da enoxaparina comparada à heparina näo fracionada na profilaxia do trombo-embolismo venoso em pacientes submetidos a artroplastia total do quadril pela mesma equipe ortopédica / Open, randomized, comparative study to evaluate the efficacy of enoxaparin as compared to unfractionated heparin in the prophylaxis of venous thromboembolism in patients who underwent total hip replacement

O presente estudo tem como objetivo avaliar a eficácia e segurança da enoxaparina na profilaxia do tromboembolismo venoso em pacientes submetidos a artroplastia total do quadril, comparada com a heparina convencional não fracionada. Setenta pacientes foram submetidos a artroplastia total do quadril de dezembro de 1996 a junho dw 1997. Destes, 34 fizeram uso de heparina não fracionada para prevenir tromboembolismo venoso. Dos 70 pacientes, 11 tiveram trombose profunda no pós-operatório, comprovada por flebografia, sendo que 5 pertenciam ao grupo enoxaparina e 6 ao grupo heparina não fracionada. Um paciente evoluiu para óbito por embolia pulmonar...

Herniaçäo visceral infra-abdominal após disjunçäo traumática da sínfise púbica: relato de dois casos / Infra-abdominal visceral herniation after traumatic disjunction of pubic symphysis: report of two cases

Os autores apresentam dois casos de disjunçäo pós-traumática de sínfise púbica de longa evoluçäo. As pacientes näo foram submetidas a tratamento traumatológico e o espaço gerado pela diástase óssea ocasionou o aparecimento de grande hérnia abdominal que incluía útero, bexiga e alças intestinais

Prótese CO-10 revestida por hidroxiapatita: análise de 378 casos / CO-10 prosthesis coated with hidroxyapatite: analysis of 378 cases

A prótese CO-10 foi projetada para artroplastias totais do quadril näo cimentadas com acetábulo rosqueado e o componete femoral de uma liga de titâneo recoberta com uma camada de hidroxiapatia. trezentos e setenta e oito casos com a prótese CO-10 para o quadril foram seguidos prospectivamente por período médio de 42 meses. Em todos os quadris operados, a artroplastia foi primária. Nenhum caso foi de revisäo de prótese. As 378 artroplastias foram realizadas em 346 pacientes. Em 32 oportunidades, o procedimento foi bilateral. Cento e noventa e dois pacientes eram mulheres e 153 homens. O paciente mais jovem possuia 17 anos e o mais idoso, 75. A indicaçäo pré-operatória mais frequente foi a coxartrose. Os resultados foram avaliados pelo método de Merle d'Aubigné & Postel modificado, tendo sido considerados bons em 85,6 porcento dos casos. A complicaçäo local mais comum foi a fratura do calcar. Oito pacientes desenvolveram infecçäo. Apesar do seguimento clínico ser até agora curto, a prótese tem-se mostrado de grande valia, apresentando bons resultados

Estudo experimental da reaçäo recidual óssea ao titânio Ti6A14V recoberto com hidroxiapatita / Experimental study of bone reaction to titanium alloy Ti6A14V

Os autores, através de um trabalho experimental, estudam qualitativamente a reaçäo tecidual à liga de titânio recoberta com hidroxiapatita na medular óssea da tíbia de 18 coelhos. Os animais foram divididos em quatro grupos. Análises radiológica e histológica foram realizadas numa variante-tempo de 30,60,90 e 120 dias. Nos cilindros de titânio revestidos com hidroxiapatita, retirados das tíbias, houve formaçäo de tecido ósseo primeiramente imaturo, esboçando lamelas entre 60 e 90 dias. O osso maduro, lamelar, cresceu aos 120 dias de pós-operatório.

Endoprótese näo convencional nas fraturas patológicas do terço proximal femoral / Non-conventional endoprosthesis in pathological fractures of the femoral proximal third

Houve dramático alívio da dor nas fraturas patológicas do terço proximal em 15 pacientes tratados com endoprótese näo convencional de haste longa. A endoprótese permitiu a estabilizaçäo, bem como a substituiçäo do osso ressecado. Todas as próteses foram cimentadas. O uso de endoprótese näo convencional nas fraturas patológicas era indicado quando a sobrevida estimada fosse superior a três meses

Artroplastia total do quadril com prótese sem cimento / Total arthroplasty of the hip with prosthesis without cement

O presente trabalho, retrospectivo, analisa 93 casos de artroplastias totais do quadril com próteses näo cimentadas. Quarenta e um quadris foram substituídos por próteses CS e 52 pela prótese CO-10. A média de idade dos pacientes foi de 58,4 anos. O diagnóstico pré-operatório mais freqüente foi de osteoartrite. O tempo médio de seguimento foi de 25,6 meses. Os pacientes foram analisados subjetivamente (CS e CO-10) e objetivamente (CS) pelo método de D'Aubigné e Postel. As principais complicaçöes locais foram: fraturas metafisárias do fêmur e grande trocanter

A fratura médio-cervical existe? / Does the cervical fracture exists?

Clinicamente, a fratura do colo de fêmur é dividida em três tipos: subcapital, transcervical e basocervical. Garde e Klenerman foram os primeiros a chamar a atençäo para o fato de que radiologicamente o traço de fraturas parece variar de posiçäo, dependendo da rotaçäo do colo femoral. Vinte e quatro cabeças femorais foram analisadas macroscopica e radiologicamente após fratura do colo. Dezesseis casos foram classificados pelo RX inicial como subcapitais e oito foram classificados como transcervicais. O exame macroscópico e radiológico de todas as 24 cabeças mostrou um constante traço de fratura: uma linha descendente da porçäo súpero-lateral até a base ínfero-medial do colo femoral (calcar). Estes achados permitiram concluir que a fratura do colo apresenta um traço relativamente constante e que a errônea interpretaçäo radiológica indua a classificar com duplicidade a mesma fratura (subcapital e transcervical)

Hérnia ilíaca após retirada de enxerto ósseo / Iliac hernia after removal of bone graft

Apresenta-se um caso de hérnia ilíaca através de área doadora de enxerto ósseo para artrodese ipsilateral do quadril. Este tipo de hérnia é muito raro; poucos casos foram publicados na literatura mundial, mas se revestem de grande importância, porque ocorreram em defeitos da parede abdominal ântero-lateral, produzidos iatrogenicamente